Сегодня если Вы обратитесь с жалобами на беспокойство в области желудка к любому врачу и анализ покажет наличие хеликобактер пилори, он посоветует тройную или усиленную квадро схему эрадикации, чтобы попытаться избавиться от данного патогена.
Давайте посмотрим на данные научной литературы чтобы разобраться почему не всем помогает лечение, как усилить эффективность, можно ли заразиться снова и почему не проверяют и не лечат одновременно всю семью, хотя известно, что данная инфекция передается даже через поцелую, не говоря уже о совместном пользовании посудой и передачей с водой и едой.
Насколько оправдан страх перед хеликобактерной инфекцией?
По общепринятым данным у части инфицированных людей развиваются различной степени заболевания ЖКТ, такие как нарушение стула, тошнота (5%–10%), хронический гастрит с возможным переходом в атрофию и метаплазию (90%), язвенная болезнь (15%–20%) и злокачественные новообразования желудка (1%).
Инфекция H. pylori также тесно связана с рядом других заболеваний, таких как железодефицитная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания и т. д. Поскольку любое длительно существующее воспаление в организме провоцирует каскад воспалительных реакций в других органах. Это так же верно для парадонтоза, хронического нарушения микрофлоры в кишечнике или кандиды в ЖКТ. Нехорошо терпеть любую активную инфекцию у себя. Вопрос только в выборе методов лечения, чтобы польза от них была выше чем риск.
Т.е. подавить активность HP нужно. С этим не поспоришь. Вопрос какой метод выбрать исходя из степени выраженности проблемы. Так лекарственный гепатит из-за попытки лечить поверхностный гастрит был бы слишком высокой ценой.
Гастроэнтерологи, на основании рекомендаций, утвержденных на всемирном уровне, советуют искоренить H. pylori для снижения уровня инфицирования и возникновения связанных с ним заболеваний. В мире сейчас заражены около 60% взрослых.
Безусловным показанием к терапии является склонность к язвообразованию, атрофический гастрит, метаплазия, семейная склонность к раку желудка.
Самый большой страх среди связанных с HP-ассоциированным гастритом вызывает сегодня уже не язва желудка. Их уже часто не встретишь. А перспектива рака желудка. Микроб который живет на слизистой запускает т.н. каскад Корреа: превращение с годами поверхностного гастрита в атрофический, развитие метаплазии и рака. За 5 лет существования метаплазии неполного типа частота обнаружения рака возрастает в 5-10 раз. Т.е. если у среднестатистического человека риск составляет 1%, то у обладателя кишечной метаплазии - 5%
Источник: Lee JWJ, Zhu F, Srivastava S, et al Severity of gastric intestinal metaplasia predicts the risk of gastric cancer: a prospective multicentre cohort study (GCEP) Gut 2022;71:854-863.
Вероятность неблагоприятных сценариев выше у мужчины, в возрасте старше 50 лет, в семье у которого встречался рак желудка у ближайших родственников.
Вопрос: как часто проверяться при наличии метаплазии? У пациентов высокого риска развития рака желудка (стадия III–IV по системе OLGA) эндоскопические исследования необходимо выполнять каждые 2 года, у пациентов промежуточного риска (OLGA II) – ФГДС каждые 5 лет. Наблюдение за степенью атрофии можно также проводить с помощью неинвазивного исследования т.н. гастропанель. Оно основано на изучении соотношения активности гастрина и пепсиногена.
Вопрос: гарантирует ли избавление от хеликобактер пилори снижение риска рака желудка? Убедительные доказательства существуют только для случаев, когда эрадикационная терапия была успешной до развития выраженного атрофического гастрита и тем более метаплазии.
Поэтому, даже не смотря на снижение количество случаев опухоли на 100 000 населения благодаря массовой терапии хеликобактерной инфекции, рак желудка, является одной из самых распространенных злокачественных опухолей человека, занимает вторую позицию в структуре смертности у мужчин и женщин. Это обращает внимание на то, что важно не просто "погубить" микроба. Не менее важно позаботиться о противоопухолевом иммунитете. А его снижает и нарушение микрофлоры в целом и т.н. низкоуровневое воспаление (при повышенной интоксикации, питании бедном антиоксидантами, избыточном весе, жировом гепатозе, повышенном холестерине, сахаре в крови) и хронический стресс.
Ежегодно в РФ регистрируют около 36 тыс. новых случаев рака желудка и более 34 тыс. больных. Количество случаев в целом в мире растет. Причина увеличения заболеваемости РЖ, по-видимому, связана с увеличением численности населения среднего и пожилого возраста (≥40 лет), а также с ростом общей численности населения.
И еще! К сожалению, эффективность избавления от самого хеликобактера с годами падает. Она далеко не 100%. Реальный шанс избавиться от микроба колеблется от 75 до 85% (даже напрягая печень и не вылезая из туалета, а также покрывшись сыпью вследствие приема антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, метранидазола и висмута). Это вызвано массовым применением антибиотиков когда надо\не надо, особенно в период последней эпидемии. Микробы перестают бояться многие из лекарств. И приходится применять схемы, которые уже тяжело выдержать.
Это не к тому, что лечиться от инфекции не нужно, а стоит все же задуматься как повысить результативность и устранении его на более ранних стадиях.
Почему не лечат детей и можно ли заразить близких?
Увы, основным источником заражения служит как раз семья. Хотя в сельских районах часто можно получить микроба и из колодезной и другой неочищенной воды. Механизм передачи фекально-оральный или через предметы личной гигиены, поцелуи, совместное использование посуды, совместную трапезу когда пробовали еду из одной тарелки. На овощах, фруктах и др. продуктах, а также стоящих рядом зубных щетках, микроб сохраняется длительно.
Дети отнюдь не стерильны. В одном исследовании 2006 года по детской инфекции H. pylori , проведенном в Шанхае, Китай, было охвачено 1119 здоровых школьников и подростков, результаты показали, что уровень инфицирования среди бессимптомных детей в возрастной группе 7 лет составил 30,9%, со средним годовым приростом 3,2%, достигнув уровня инфицирования взрослого человека в возрасте 12 лет. Источник: Ding SZ, Du YQ, Lu HYang GB et all. National Clinical Research Center for Digestive Diseases (Shanghai), Gastrointestinal Early Cancer Prevention & Treatment Alliance of China (GECA), Helicobacter pylori Study Group of Chinese Society of Gastroenterology, and Chinese Alliance for Helicobacter pylori Study. Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition). Gut. 2022 Feb;71(2):238-253. PMID: 34836916
Но, многочисленные исследования показывают, что у детей объяснять наличием хеликобактера боли в животе, всевозможные спазмы, изжогу и нарушения стула спешить не стоит. Они как правило связаны с другими причинами.
Хотя наши любимые детки щедро распространяют инфекцию по дому, терапия им не назначается за исключением редчайших случаев. Считается что симптоматика может и не проявиться с годами, а побочные эффекты на детский организм слишком велики, чтобы рисковать пока ничего не беспокоит. Немного странно. Ведь гастроэнтеролог утверждает, что самопроизвольно хеликобактер исчезнуть не может... Или все же попробовать?
Противодействие любой инфекции оказывает иммунитет, а он более эффективно работает у детей не страдающих от нарушения микрофлоры, у которых достаточно энергии, которых не мучает перегрузка нервной системы. Если ребенок часто болеет в принципе, выше вероятность, что он будет беззащитным и перед инфекцией в желудке. И прежде всего нужно восстановить уровень энергии, микрофлору. Прочтите, пожалуйста об этом в электронной книге. Потому что речь не просто про прием витаминов, а про целостный взгляд. Причем обычно детям не требуется полный курс детокса. Достаточно бывает на первом этапе восстановить микрофлору, снять перегрузку с нервной системы, а потом можно поддерживать иммунную систему омега-3 кислотами (Мегаполинол) и хлорофиллом из хлореллы (Дейлика) и опять же чтобы не перенапрягалось чадо (ЛецитинУМ, Магник). И организм будет успешно бороться сам с микробами.
Как снизить риски побочных действий если все же решились на эрадикацию?
Побочные действия не всем позволяют пройти полный курс, что значительно снижает эффективность. Каждый последующий подход не гарантированно будет более успешным.
Поэтому логика многих пациентов, который думают, что чем больше разных симптомов со стороны пищеварительного тракта, тем быстрее следуют уничтожать HP неправильная. Так же как и представление, что пробиотик станем принимать после эрадикации. Да, часть его действия уйдет не на восстановление, а на защиту от последствий, но в том и смысл. Жалко же больше не бактерии в капсуле, а себя. Иногда лучше подготовиться - поддержать в течение месяца заранее печень, желчный пузырь, поджелудочную с помощью Лайвер 48, наладить питание, стул, а также очистить слизистые и кровь с помощью Зостериум Детокс 65, подавить микробные пленки Насизоль 10 и после этого выходить на бой с микробом.
Так лекарства будут переноситься спокойнее и вероятность осложнений меньше. Исследований на этот счет нет. Личный опыт специалиста - более 20 лет. Кто прислушался - благодарен.
Возможные побочные эффекты преапаратов Омепразол, Кларитромицин, Амоксициллин и Метронидазол. В официальных инструкциях по применению к препаратам для лечения хеликобактера перечислены следующие побочные действия и возможные осложнения:
· головокружение и головная боль;
· расстройство сна;
· слабость;
· ощущение тревоги;
· шум в ушах;
· дезориентация в пространстве;
· тахикардия
· снижение сахара в крови;
· онемение в конечностях;
· депрессивное состояние
· сухость во рту и нарушение вкусовых ощущений;
· запор или диарея;
· грибковое заболевание ротовой полости, кишечника и желудка (иногда у женщин наблюдаются вагинальные кандидозы);
· колит;
· стоматит;
· боль в животе;
· гепатит и печеночная недостаточность;
· обострение панкреатита;
· бронхоспазм;
· падение уровня лейкоцитов и тромбоцитопения;
· анемия;
· суставные боли;
· мышечная слабость и боли в мышцах;
· кожные высыпания, аллергический васкулит
· выпадение волос;
· нарушение зрения;
· отеки конечностей;
· тошнота и рвота;
· обесцвечиванию языка.
Как подтвердить наличие H. pylori и эффективность избавления от него?
Без ФГДС и биопсии: C-уреазный дыхательный тест (UBT), тест на антиген в кале и тест на сывороточные антитела в крови. Нужно учитывать, что после терапии должно пройти не менее 1 месяца. И важно соблюдать условия сдачи анализа, чтобы избежать ложных результатов. Эти методы диагностики назначаются независимо от возраста. 100% неинвазивный только анализ в стуле.
Если Вам уже делали ФГДС, при этом обнаружили атрофию, метаплазию или дисплазию слизистой, то наверняка взяли образец для биопсии и одновременно определили активность патогена.
Как можно уменьшить риск превращения бессимптомного течения инфекции в хронический атрофический гастрит?
Неужели выглядит логичным сегодняшняя ситуация когда мы просто сидим и ждем 20 лет пока по канонам Майстрихского консенсуса будет положено назначать эрадикацию? Мы же не готовы, наверное, пить антибиотики - для профилактики. А раз доктор не предлагает решения в этом случае, когда лечить еще рано, но понятно, что со временем понадобится, возможно имеет смысл присмотреться к природным способам подавления активности микроба, восстановления микрофлоры и иммунитета.
Чтобы понять что делать прямо сейчас, просто ответьте себе на вопрос: почему в принципе началось обследование на тему хеликобактера. Скорее всего Вас что-то беспокоило. Так вот этим и стоит заняться, раз доктор не считает, что виной всем вашим симптомам - HP.
Избавление от Helicobacter pylori не гарантирует исчезновение симптомов ГЭРБ или повышенного газообразования, или диареи, запоров.
Причин для рефлюкса, горечи во рту, повышенного газообразования, спазмов в животе и других симптомов может быть много и других. Более того, нет однозначного мнения помогает ли избавление от патогена в желудке от чего-то кроме тяжести и боли в самом желудке. В большинстве случаев при синдроме раздраженного кишечника, склонности к диарее также ожидает разочарование от результатов терапии.
Источники: Li C, Shuai Y, Zhou X, Chen H. Association between Helicobacter pylori infection and irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Dec 11;99(50):e22975. PMID: 33327230; Yang Y., Chen L. Роль эрадикации Helicobacter pylori при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Chin. J. Gastroenterol. 2017;22:482–485. doi: 10.3969/j.issn.1008-7125.2017.08.009.
Попробуйте подойти к восстановлению нормальной работы желудочно-кишечного тракта комплексно, учитывая, что желудок или любой микроб не живут изолированно. Целостный подход Вы найдете в видео. Чаще всего у детей не требуется даже полная схема детокса, а достаточно очистить слизистые с помощью Зостериум детокс 65, улучшить структуру желчи и поддержать нервную систему с помочью ЛецитинУМ, Магник и дать качественный пробиотик. И далее уже просто поддерживать уровень сопротивляемости инфекциям в осенне-зимний период с помощью Мегаполинола (омега-3 кислот) и Дейлика (хлорофилла из хлореллы).
Ответьте на несколько вопросов. Эксперт скажет, как можно помочь.
Натуральные средства при хеликобактере
Далее мы посмотрим на данные исследований о применении различных натуральных ингредиентов для повышения эффективности лекарственной терапии против H. pylori: пробиотики, куркумин, берберин, ресвератрол. Есть ли другие? Экспериментов проводится много, но с этими веществами при комплексной стратегии - наилучший опыт.
О пробиотиках очень подробно рассказано в отдельной статье. Если не хотите вникать глубоко, важно понимать, что это единственная группа нелекарственных средств, которая включена в Маастрихский консенсус по хеликобактеру последнего пересмотра и значит их полезность признается всеми гастроэнтерологами мира. При этом они по мнению классического здравоохранения не могут самостоятельно справиться с инфекцией у взрослого, а улучшают эффективность и безопасность лекарств.
Источник: Ян, З., Чжоу, И., Хан, З. и др. Влияние добавок пробиотиков на стандартное лечение Helicobacter pylori : обзор систематических обзоров с метаанализами. Sci Rep 14 , 10069 (2024).
Берберин
Одно из исследований показало эффективность включения берберина вместо одного из химических компонентов тройной терапии. Что связано со способностью берберина разрушать микробные пленки патогенов. Также он помогает улучшать разнообразие полезной микрофлоры кишечника за счет улучшения структуры желчи (естественный антисептик в кишечнике и активатор ферментов) и лучшего контроля за воспалением в слизистой и метаболизма (помогает более эффективно использовать глюкозу).
Даже берберин в сочетании с другими средствами просто поможет уменьшить активность всех хронических инфекций и то - польза, поскольку у иммунитета больше внимания останется на хеликобактер. Он редко вредит в одиночестве. Параллельно могнут быть активными и кишечная палочка и грибы и стафилококк и стрептококк и клебсиелла.
Источник: Chen S, Shen W, Liu Y, Dong Q, Shi Y. Efficacy and safety of triple therapy containing berberine, amoxicillin, and vonoprazan for Helicobacter pylori initial treatment: A randomized controlled trial. Chin Med J (Engl). 2023 Jul 20;136(14):1690-1698. doi: 10.1097/CM9.0000000000002696. Epub 2023 May 22. PMID: 37469024; PMCID: PMC10344537.
Куркумин
Куркумин, основной желтый пигмент, присутствующий в корневище куркумы ( Curcuma longa ), оказывает лечебное действие при инфекции H. pylori ( De et al. , 2009 ), вероятно, за счет подавления секреции металлопротеиназ 3 и 9 клетками желудка, которые, как полагают, участвуют в развитии язвы желудка и рака желудка ( Kundu et al. , 2011 ).
Ди Марио и др. провели первое испытание терапии на основе куркумина на людях в группе из 25 пациентов с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori . Пациенты лечились куркумином, другими антиоксидантами и ингибитором протонной помпы в течение 7 дней. Через два месяца после завершения лечения было обнаружено, что только 3 из 25 пациентов были излечены от инфекции H. pylori . В остальных случаях, несмотря на сохранение H. pylori , было продемонстрировано значительное улучшение диспептических симптомов и снижение серологических параметров воспаления желудка.
Источники:
- Sarkar A, De R, Mukhopadhyay AK. Куркумин как потенциальный терапевтический кандидат для заболеваний, связанных с Helicobacter pylori . World J Gastroenterol 2016; 22(9): 2736-2748 [PMID: 26973412 DOI: 10.3748/wjg.v22.i9.2736 ]
- Di Mario F , Cavallaro LG, Nouvenne A, Stefani N, Cavestro GM, Iori V, Maino M, Comparato G, Fanigliulo L, Morana E. Однонедельная тройная терапия на основе куркумина для искоренения инфекции Helicobacter pylori: чему можно научиться из неудач? Helicobacter . 2007; 12 :238-243.
У куркумина есть техническая проблема, связанная с его усвоением в ЖКТ. Создавая формулу Куркуминум Инфламейджинг мы также вынуждены были искать способ как повысить эффективность всасывания. Опирались при этом на исследования. В состав уникальной для России и ЕС формулы уже входят и самая качественная по степени усвоения форма белого куркумина - тетродигидрокуркумин, она усилена берберином, пиперином и фосфолипидами.
Исследования подтверждают, что совместное использование куркумина с пиперином увеличило биодоступность куркумина на 154% у крыс и на 2000% у людей-добровольцев. Другими адъювантами, которые показали усиливающий совместный эффект в сочетании с куркумином, являются кверцетин (он есть в составе наших формул для поддержки заживления слизистых НутриVQ или БетаМаксиэла), генистеин [ 58 ] и эвгенол/терпенеол (в европейской методике мы используем чайное дерево).
Комплексы фосфолипидов куркумина продемонстрировали лучшую биодоступность, гепатопротекторные свойства, чем свободный куркумин, как описано несколькими исследователями. В исследовании на животных после перорального введения комплекс фосфолипидов куркумина показал в 1,5 раза больший период полураспада, чем свободный кукумин, т.е. он дейсвует на слизистые как противовоспалительный и противоопухолевый природный агент дольше.
Ресвератрол
Экспериментальное исследование 2015 года показало, что ресвератрол обладает защитным действием на слизистую при гастрите, ассоциированном с H. pylori , оказывая значительное антиоксидантное и противовоспалительное действие путем подавления уровней экспрессии IL-8, блокируя активацию воспалительного фактора NF-κB. По мнению исследователей, ресвератрол может быть использован в качестве пищевого компонента для предотвращения повреждений от гастрита, ассоциированного с H. pylori , и снижения заболеваемости раком желудка у людей.
Источник: Zhang X, Jiang A, Qi B, Ma Z, Xiong Y, Dou J, Wang J. Resveratrol Protects against Helicobacter pylori-Associated Gastritis by Combating Oxidative Stress. Int J Mol Sci. 2015 Nov 20;16(11):27757-69. PMID: 26610474
В методике доктора Соколинского ресвератрол используется в формуле НутриVQ - которая больше чем просто витамины, имеет богатейший состав, для поддержки защитного и восстановительного потенциала. Для ежедневного приема людей живущих под нагрузкой и накопивших груз проблем.
Минимум и максимум поддержки
Вы конечно выбираете сами. Наши специалисты на консультации при атрофическом гастрите чаще всего рекомендуют комплексное натуральное решение для регулярной поддержки, когда уже нет острых проявлений, но атрофия и метаплазия навсегда осталась как напоминание о рисках онкологии. "ЖКТ: восстановление слизистых (атрофия, метаплазия, полипы, дивертикулы)" при этом мы всегда учитываем индивидуальные особенности: уровень стресса, состояние микрофлоры и начинать можем именно с их коррекции.
Кто-то может возразить, что прием такой комплексной программы для него является финансово недоступным, тогда лучше взять за правило хотя бы длительный прием Куркуминум Инфламейджинг, чередую его с НутриVQ, Мегаполинолом, наладить с помощью рекомендаций по питанию противовоспалительную диету, но только не пускать дело на самотек, ничего не делая между обследованиями.
Чем то природным, качественным и не имеющим побочного действия нужно в любом случае поддерживать противоопухолевый иммунитет и противовоспалительные механизмы при атрофии и метаплазии. То, что они не всегда могут уйти совсем не означают пассивного к ним отношения.
Для лучшей мотивации и понимания насколько глубоко можно заботиться о своем здоровье и уровне энергии прочтите книгу доктора Соколинского, которая не оставит вопросов.
