Каталог
ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит). Официальный подход к лечению и натуропатия
ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит). Официальный подход к лечению и натуропатия

ГЭРБ: почему не проходит рефлюкс и как помочь натуральными средствами

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит).Всемирная Гастроэнтерологическая организация в 2015 году опубликовала обзор_ посвященный гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Документ был подготовлен специалистами из 23 стран на основании данных доказательной медицины и клинических исследований, которые накопились за последние годы. В обзоре  пересмотрены старые факторы риска ГЭРБ и добавлены новые, которые появились после многолетних клинических испытаний и обработке статистики по ГЭРБ.

ВНИМАНИЕ! Удивительно, что для многих практикующих врачей данные рекомендации остались незамеченными и по-прежнему на первое место при ГЭРБ ставится подавление кислотности желудочного сока, режим питания и борьба с хеликобактером. При этом причины игнорируются. А среди главных причин заброса в пищевод, оказывается стоит выделять нарушения в нервной регуляции и злоупотребление определенными лекарствами

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – это временное функциональное расстройство, связанное с нарушением деятельности кардиального сфинктера, тонуса желудка, которые приводят к обратному движению жидкости из желудка в пищевод (рефлюксу).

При ГЭРБ плохо работает верхний пищеводный сфинктер (кардия). Из-за неплотного смыкания сфинктера пища частично забрасывается из желудка в пищевод, попадает в глотку и далее идет в полость рта, дыхательные пути или заглатывается обратно. Пища из желудка уже обработана соляной кислотой и ферментами, к которым не приспособлены слизистые оболочки пищевода и верхних дыхательных путей. Поэтому при частом рефлюксе есть риск их серьезно повредить, вызвав эрозии - поверхностные дефекты слизистой.

ГЭРБ сочетается с изменениями функций верхних отделов пищеварительного тракта – нарушением пищеводной перистальтики (волны сокращения), повышением внутрижелудочного давления и обратным забросом желчи.

Причины патологии

Многолетний опыт показывает, что у большинства причина гастрального рефлюкса - нарушение регуляции тонуса гладкой мускулатуры в ЖКТ со стороны вегетативной нервной системы. Это может быть психосоматика, результат переутомления или последствие повреждения нервной ткани вирусами или сбой образования регулирующих нейротрансмиттеров при нарушенной микрофлоре. 

Привычные факторы риска, связанные с питанием, в настоящее время отходят на второй план. После пересмотра данных клинических исследований специалисты определили, что кофе и алкогольные напитки могут повлиять на симптомы ГЭРБ, но далеко не у всех пациентов. Ограниченные данные указывают, что отказ от курения, кофе, алкоголя и некоторых пищевых продуктов (острое, шоколад, мята) может быть полезным при ГЭРБ, однако это не гарантирует, что симптомы ГЭРБ исчезнут. Придерживаться рекомендаций по питанию безусловно нужно. Это основа. Но не единственное что нужно устранить. 

Гастроэнтерологи предлагают обратить внимание на новые факторы, которые повышают риск ГЭРБ:

  • Метеоризм и хронический запор;
  • Лишний вес;
  • Прием некоторых лекарств.

Чрезмерный прием лекарств - один из факторов неуспешного лечения ГЭРБ. Дело в том, что те препараты, которые многим приходится принимать длительно по другому поводу, могут негативно повлиять на течение ГЭРБ. Препараты повреждают слизистую верхних отделов ЖКТ, изменяют кислотность желудка, усиливают повреждения, вызванные рефлюксом.

Вот список препаратов, которые могут внести вклад в развитие симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и ГЭРБ:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Железо и калий;
  • Хинидин;
  • Тетрациклин;
  • Бифосфонаты;
  • Зидовудин;
  • Антихолинергические препараты;
  • Альфа-адренергические антагонисты;
  • Барбитураты;
  • β2-адренергические агонисты;
  • Блокаторы кальциевых канальцев;
  • Бензодиазепины;
  • Допамин;
  • Эстрогены;
  • Наркотические анальгетики;
  • Нитраты;
  • Прогестерон;
  • Простагландины;
  • Теофиллин;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Химиотерапия.

Необычные симптомы ГЭРБ

Новые данные, представленные Всемирной гастрономической организацией, указывают, что, помимо типичных "местных" симптомов ГЭРБ (изжога, тошнота, отрыжка, слюнотечение), есть ряд патологий, которые напрямую связаны с забросом пищи из желудка в пищевод и дыхательные пути. Их назвали общими или внепищеводными симптомами:

  • Респираторные – кашель, одышка,, астма;
  • ЛОР- симптомы – охриплость, боль при глотании, ком в горле, ларингит, хронический риносинусит, отит;
  • Стоматологические – эрозии зубов, пародонтит;
  • Нарушение сна – раннее пробуждение, бессонница, кошмары.

Специалисты рекомендуют считать эти патологии проявлением ГЭРБ, если они сосуществуют вместе длительное время.

Риск осложнений при ГЭРБ

Риск осложнений связан с течением самой болезни, ассоциированным состояниями и побочными эффектами препаратов, которые принимают для облегчения симптомов.

При длительном воздействии желудочного сока слизистая пищевода травмируется и изменяется. Есть несколько вариантов изменения пищевода при ГЭРБ:

  • Эрозивный эзофагит - воспаление, при котором образуется поверхностный дефект слизистой – риск кровотечений
  • Стриктуры - рубцовые сужения пищевода;
  • Пищевод Барретта - трансформация клеток пищевода по типу метаплазии. Риск рака.

Остальные риски связаны отнюдь не высокой кислотностью желудка, а наоборот, с ее понижением.

Гастроэнтерит при приеме ИПП

Проведенные исследования указывают, что есть умеренный риск бактериального гастроэнтерита, вызванного Clostridium difficile при систематическом применении ингибиторов протонной помпы (препаратов, понижающих кислотность). Оказывается, их длительным прием может усугубить течение рефлюкс-эзофагита. Смягчая основные симптомы болезни (изжога, отрыжка кислым), эти лекарства понижают кислотность желудка и могут снизить защиту слизистой оболочки желудка, что приводит к атрофическим изменениям и нарушению микрофлоры. Как следствие – избыточный бактериальный рост в кишечнике.

Натуропатия здесь может быть полезной с точки зрения коррекции микрофлоры и уменьшения побочных действий ИПП. Из натуральных средств можно применять противовоспалительный потенциал омега-3 кислот рыбьего жира (Мегаполинол) и продвинутые пробиотики с антиоксидантным эффектом (АльфаБаланса Премиум Пробиотик). А также на микробные пленки патогенных микроорганизмов на слизистых можно влиять сочетанием Куркуминум Инфламейлжинг и Насизоль 10

Заброс желчи в желудок при рефлюкс эзофагите

Чем ниже кислотность желудка, тем хуже работает привратник - сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Привратник пропускает пищу из желудка порциями, если кислотность на нужном уровне. Но если кислотность в желудке понижается значительно, фактически, по обе стороны привратника устанавливается одинаковая, почти нейтральная (очень слабо-кислая) среда. И вот тут сходит на нет миссия привратника - закрываться, чтоб излишняя кислота не попала в двенадцатиперстную кишку и не повредила ее слизистую. Постоянно открытый привратник (зияющий) начинает пропускать пищевые соки в обоих направлениях, поэтому желчь спокойно попадает в желудок, а больной жалуется на отрыжку горечью и другие расстройства пищеварения.

Связь: ГЭРБ и хеликобактер, прием ИПП и антибиотиков

ГЭРБ и хеликобактерная инфекция протекают со схожими симптомами. Нередко пациента ошибочно лечат от рефлюкс-гастрита, но на самом деле неприятные симптомы вызваны хеликобактерией.  В развитых странах у больных ГЭРБ обнаруживают H.pylori, причем есть одна интересная закономерность - отрицательная связь между симптомами ГЭРБ и хеликобактерной инфекцией. У некоторых пациентов после удаления хеликобактер кислотность желудка постепенно повышалась, а вместе с ней усиливались симптомы ГЭРБ.

H. pylori способна подавлять кислотность желудка, вызывая атрофию клеток, выделяющих соляную кислоту. Так бактерия создает для себя более выгодные условия и может существовать не только в пилорическом (ближе к двенадцатиперстной кишке) отделе желудка, но и перемещаться ближе к телу.

На состояние клеток желудка влияют также ингибиторы протонной помпы ИПП (препараты типа омепразола). Если их назначают для лечения изжоги, а у пациента есть еще хеликобактерная инфекция, слизистая оболочка изменяется на тканевом уровне намного быстрее и серьезнее. Исследования показали, что прием препаратов из группы омепразола при хеликобактерном гастрите чаще вызывает атрофию (истончение) слизистой и может ускорить кишечную метаплазию - трансформацию клеток желудка в клетки кишечника (считается предраковым состоянием).

Всемирная гастроэнтерологическая организация рекомендует лечить хеликобактерную инфекцию, однако указывает, что “хеликобактерный статус” , то есть присутствие или отсутствие бактерии в желудке, никак не влияет на эффективность лечения ГЭРБ и на заброс желудочного содержимого в пищевод.

Взгляд натуропата на данный вопрос: если есть выраженная активность хеликобактера, провоцирующего воспаление – оправдана необходимость его лечить антибиотиками, при этом ОБЯЗАТЕЛЬНО корректируя микрофлору с первого дня.

Подробнее о комбинации антибиотиков и пробиотиков при хеликобактерной инфекции

Как избегать осложнений приема антибиотиков и восстановить организм после них

Диета при ГЭРБ. Самые вредные продукты

Чем бы вы ни лечили рефлюкс, при этом важно обращать внимание на рекомендации по диете и образу жизни:

- сохранять удобное положении в течение 2 часов после приема пищи

- не есть за 2 часа до сна.

- нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс.

- животные жиры (в т.ч. в составе мясных продуктов) должны быть равномерно распределены на все приемы пищи и исключены (минимизирован) в последнем приеме пищи вечером.

- очень важная задача – снижение избыточного веса

Из продуктов в диете при ГЭРБ предпочтительны растительные в т.ч. овощи и каши или животные, но приготовленные без добавления жира (т.е. запеченные, на пару).

Исключено: все жирное, острое, все, что поддерживает брожение, шоколад, халва, орехи

Внимание! Если будете увлекаться мучным, то появится риск заброса желчи в желудок, потому что нарушится микрофлора и повысится давление в 12-перстной кишке. Пище в условиях дисбактериоза труднее двигаться из желудка в нижележащие отделы ЖКТ. Поэтому опять же возвращается к вопросу – восстановления микрофлоры и улучшения структуры желчи.

Посмотрите это видео:

Какие натуральные средства можно использовать 

Энтеральная и вегетативная нервная система самостоятельно и в автоматическом режиме регулирует тонус желудка, сфинктеров, время, когда пора открыть привратник, чтобы пища прошла в 12-перстную кишку. Поэтому применение сильных средств только навредит. Большее внимание нужно уделить балансу процессов возбуждения и торможения в нервных клетках. А с этим, как ни удивительно, успешно справляется микрофлора кишечника. Она вырабатывает серотонин – отвечает за тонус и ГАМК – отвечает за расслабление. В восстановлении нормальной микрофлоры есть и еще один бонус - устраняется повышенное давление в 12-перстной кишке, пища из желудка выходит более свободно, нет риска заброса желчи.

1. В первый месяц мы устраняем глубокие причины ГЭРБ - восстанавливаем микрофлору и начинаем поддерживать нервную систему. Используем программу "Премиум детокс и перезагрузка микрофлоры при эмоциональном напряжении и СИБР"

2. Следующий этап - более длительная поддержка вегетативной нервной системы и микрофлоры. Многие люди совершают ошибку, обращая внимание только на исчезновение изжоги. Тем самым обрекая себя на постоянный прием ИПП и антацидов, поскольку изжога это только сигнал организма чтобы мы обратили внимание на главные причины. Их игнорирование усилит процесс разрушения защитных сил и со временем "рванет" в видео диабета, аутоиммунной патологии или сосудистых катастроф. Поэтому минимум месяц используем Программу восстановления при ГЭРБ. Она же подходит и при эрозивном гастрите и при СРК

Посоветоваться при рефлюксе

Можно ли что-то попробовать для начала, чтобы просто познакомиться с методикой? Пусть не решить проблему полностью, но снять свои страхи и опасения. Снижать интенсивность проявлений гастрального рефлюкса можно комбинацией Зостериум Детокс 65 и Магник. Однако, стоит понимать, что чем сложнее случай, тем нужно усилий больше, а не меньше. Увидите, что с натуральными средствами лучше - прислушайтесь к 20-летнему опыту и применяйте комплексный подход. Для индивидуального подбора правильной комбинации натуральных средств, когда Вы имеете сразу несколько проблем одновременно и хотели бы разобраться как они связаны между собой всегда полезно посоветоваться со специалистом.

 

Хотите посоветоваться?

Ответьте на несколько вопросов. Эксперт скажет, как можно помочь.

Анкета


Источник: Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической организации по диагностике и лечению гастроэзофагиальной рефлюксной болезни  [https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf]

Автор:
доктор Владимир Соколинский (ND, MSc, BcTh),
руководитель Dr.Sokolinskiy naturopathic system,
вице-президент European academy of evidence-based naturopathy, преподаватель РИИН
опубликовано 2020.07.20
отредактировано 2025.02.17

Как решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или столкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача - укрепление здоровья и повышение уровня энергии, все будет ровно наоборот. Устраните причины, которые отнимают здоровья и силы. И это можно сделать системно! 

Стабильные положительные изменения дают изменения: в питании, коррекция микрофлоры в т.ч. очищение слизистых от микробных пленок патогенов, нормализация работы ЖКТ в целом, поддержка сосудов, защита нервной системы от перегрузки, нормализация сна и веса. Мы не рассматриваем каждый орган по-отдельности, а учитываем связи между ними. 

"Система Соколинского" предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике с 2002 года. 

Начните общаться в чате с нашим экспертом и удивитесь насколько это удобно, глубоко и системно. Человеческое неформальное отношение и огромный практический опыт. Мы любим помогать!

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского». Не предлагаются на других сайтах.

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

autorМетодика разработана потомственным доктором, профессором Владимиром Евгеньевичем Соколинским - известным российским нутрициологом,  доктором натуропатии (ND, MSc, ВсTh), Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, членом Научного общества медицинской элементологии,  Чешской ассоциации специалистов в области реабилитации, преподавателем Российского института инновационной натуропатии, автором 12 книг о натуральной медицине

Об Авторе. Почему можно доверять?

Чтобы понять что Вам это подходит - начните с анкеты бесплатной консультации