Пищеводом Барретта называют особые изменения в нижней части пищевода. В норме слизистая оболочка в этой части выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. При пищеводе Баррета они заменяются цилиндрическим эпителием с железистыми клетками. Такая ткань не свойственна пищеводу, поэтому пищевод Баррета считается предраковым заболеванием.

Причина пищевода Барретта - это ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой патологии желудочный сок с кислой реакцией постоянно забрасывается обратно в пищевод (этот процесс называется рефлюксом). Поскольку слизистая пищевода не приспособлена к действию соляной кислоты, происходит трансформация ее клеток такие, которые к кислоте нечувствительны. Но и это ещё не все. Исследования показали, что у 70% больных пищеводом Барретта есть обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, и что на слизистую пищевода пагубно действуют желчные ферменты, смешанные с желудочным соком. Это ускоряет повреждение пищевода  [J P Waring et al Управление по вопросам здравоохранения ветеранов, Аризона,США].

“Тревожные” симптомы

Пищевод Барретта - это диагноз, который можно поставить только при осмотре с помощью эндоскопа, но о "приближении" осложнения можно узнать по некоторым "тревожным" признакам.

Пищевод Барретта развивается в 5 раз чаще у больных с ГЭРБ, если у них есть признаки эрозивного эзофагита. Согласно исследованиям, проведенным в Швеции, пищевод Барретта может развиться уже через 5 лет после возникновения эрозивного эзофагита [Американский журнал гастроэнтерологии, 2011 год].

Именно симптомы эрозивного эзофагита следует считать “тревожными признаками”, которые значительно повышают риск развития пищевода Барретта:

• Частые эпизоды изжоги и срыгивания;
• Боли за грудиной;
• Изжога;
• Расстройства глотания из-за рубцовых сужений;
• Боль при прохождении пищи по пищеводу.

Тем не менее около 25% больных не ощущают боли, когда у них в пищеводе образуется “ткань Барретта”, поскольку она менее чувствительна к раздражению. Настораживающими симптомами могут быть уменьшение боли на фоне резкого ухудшения самочувствия, например, вялость, бледность, небольшая температура. Эти симптомы означают, что пищевод Барретта, возможно, превратился в злокачественную опухоль.

У кого есть риск развития пищевода Барретта?

Американская гастроэнтерологическая ассоциация указывает, что риск пищевода Барретта высокий, если:

• ГЭРБ существует более 5 лет;
• Болезнь есть у ближайших родственников;
• Больной старше 50 лет;
• Есть висцеральное ожирение (вокруг талии);
• Больной постоянно курит.

Риск также чуть выше у мужчин.

Согласно исследованиям, проведенным в США, у курильщиков с пищеводом Барретта наблюдают  повышенный уровень фермента ЦОГ-2, который стимулирует образование воспалительных простагландинов. Высокий уровень ЦОГ-2 ассоциируется с риском трансформации ткани Барретта в злокачественную опухоль - аденокарциному пищевода [K T Wilson et al. Университет Мэриленда, Школа медицины, США]

Как связаны избыточный вес и пищевод Баррета?

Висцеральное ожирение (отложение жира вокруг внутренних органов брюшной полости) не только является фактором риском ГЭРБ, но и ускоряет прогрессирование осложнений, в частности развитие пищевода Баррета. Как известно, жировая ткань выделяет много биологически активных веществ, поэтому при увеличении жировой прослойки вокруг внутренних органов изменяется обмен веществ и возникает гормональный дисбаланс, а именно [Jose M Garcia et al, Бэйлорский Колледж Медицины, США]:

• Из жировой ткани в кровь попадает много жирных кислот, они окисляются и запускают оксидативный стресс - повреждение клеток свободными радикалами;
• Усиливается выработка цитокинов, стимулирующих воспаление  (фактор некроза опухолей альфа, интерлейкины 6 и 8);
• Повышается уровень гормона сытости лептина, который стимулирует воспаление и считается одним из пусковых факторов трансформации слизистой оболочки пищевода;
• Снижается содержание адипонектина, гормона-жиросжигателя, который оказывает противоположный лептину эффект и предупреждает воспаление.

Профилактика пищевода Барретта

Если у человека постоянно происходит обратный заброс пищи, желудочного сока и желчи в пищевод, профилактика начинается не с лекарств, а с правильного питания. Необходимо сбросить лишний вес, ведь именно он является одни из главных факторов риска пищевода Барретта. 

Профилактику проводят сразу в нескольких направлениях - предупреждают переход ткани Барретта в злокачественную опухоль и уменьшают выраженность симптомов.

Влияние правильного питания и пищевых добавок на течение ГЭРБ

Видео о ГЭРБ и натуропатических подходах в «Системе Соколинского»