Пищевод Барретта: почему это опасно и как можно предупредить последствия?

Пищеводом Барретта называют особые изменения в нижней части пищевода. В норме слизистая оболочка в этой части выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. При пищеводе Баррета они заменяются цилиндрическим эпителием с железистыми клетками. Такая ткань не свойственна пищеводу, поэтому пищевод Баррета считается предраковым заболеванием.

Причина пищевода Барретта - это ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой патологии желудочный сок с кислой реакцией постоянно забрасывается обратно в пищевод (этот процесс называется рефлюксом). Поскольку слизистая пищевода не приспособлена к действию соляной кислоты, происходит трансформация ее клеток такие, которые к кислоте нечувствительны. Но и это ещё не все. Исследования показали, что у 70% больных пищеводом Барретта есть обратный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, и что на слизистую пищевода пагубно действуют желчные ферменты, смешанные с желудочным соком. Это ускоряет повреждение пищевода  [J P Waring et al Управление по вопросам здравоохранения ветеранов, Аризона,США].

“Тревожные” симптомы

Пищевод Барретта - это диагноз, который можно поставить только при осмотре с помощью эндоскопа, но о "приближении" осложнения можно узнать по некоторым "тревожным" признакам.

Пищевод Барретта развивается в 5 раз чаще у больных с ГЭРБ, если у них есть признаки эрозивного эзофагита. Согласно исследованиям, проведенным в Швеции, пищевод Барретта может развиться уже через 5 лет после возникновения эрозивного эзофагита [Американский журнал гастроэнтерологии, 2011 год].

Именно симптомы эрозивного эзофагита следует считать “тревожными признаками”, которые значительно повышают риск развития пищевода Барретта:

• Частые эпизоды изжоги и срыгивания;
• Боли за грудиной;
• Изжога;
• Расстройства глотания из-за рубцовых сужений;
• Боль при прохождении пищи по пищеводу.

Тем не менее около 25% больных не ощущают боли, когда у них в пищеводе образуется “ткань Барретта”, поскольку она менее чувствительна к раздражению. Настораживающими симптомами могут быть уменьшение боли на фоне резкого ухудшения самочувствия, например, вялость, бледность, небольшая температура. Эти симптомы означают, что пищевод Барретта, возможно, превратился в злокачественную опухоль.

У кого есть риск развития пищевода Барретта?

Американская гастроэнтерологическая ассоциация указывает, что риск пищевода Барретта высокий, если:

• ГЭРБ существует более 5 лет;
• Болезнь есть у ближайших родственников;
• Больной старше 50 лет;
• Есть висцеральное ожирение (вокруг талии);
• Больной постоянно курит.

Риск также чуть выше у мужчин.

Согласно исследованиям, проведенным в США, у курильщиков с пищеводом Барретта наблюдают  повышенный уровень фермента ЦОГ-2, который стимулирует образование воспалительных простагландинов. Высокий уровень ЦОГ-2 ассоциируется с риском трансформации ткани Барретта в злокачественную опухоль - аденокарциному пищевода [K T Wilson et al. Университет Мэриленда, Школа медицины, США]

Как связаны избыточный вес и пищевод Баррета?

Висцеральное ожирение (отложение жира вокруг внутренних органов брюшной полости) не только является фактором риском ГЭРБ, но и ускоряет прогрессирование осложнений, в частности развитие пищевода Баррета. Как известно, жировая ткань выделяет много биологически активных веществ, поэтому при увеличении жировой прослойки вокруг внутренних органов изменяется обмен веществ и возникает гормональный дисбаланс, а именно [Jose M Garcia et al, Бэйлорский Колледж Медицины, США]:

• Из жировой ткани в кровь попадает много жирных кислот, они окисляются и запускают оксидативный стресс - повреждение клеток свободными радикалами;
• Усиливается выработка цитокинов, стимулирующих воспаление  (фактор некроза опухолей альфа, интерлейкины 6 и 8);
• Повышается уровень гормона сытости лептина, который стимулирует воспаление и считается одним из пусковых факторов трансформации слизистой оболочки пищевода;
• Снижается содержание адипонектина, гормона-жиросжигателя, который оказывает противоположный лептину эффект и предупреждает воспаление.

Профилактика пищевода Барретта

Если у человека постоянно происходит обратный заброс пищи, желудочного сока и желчи в пищевод, профилактика начинается не с лекарств, а с правильного питания. Необходимо сбросить лишний вес, ведь именно он является одни из главных факторов риска пищевода Барретта. 

Профилактику проводят сразу в нескольких направлениях - предупреждают переход ткани Барретта в злокачественную опухоль и уменьшают выраженность симптомов.

Влияние правильного питания и пищевых добавок на течение ГЭРБ

Уменьшить рефлюкс, ускорить заживление, поддержать противоопухолевый иммунитет

Рефлюкс. В отдельной статье рассказываю, как можно натуропатическими методами работать с ГЭРБ если и хеликобактера победили уже, а рефлюкс не уменьшается. Уменьшить его проявления принципиально, поскольку чем дольше кислота и желчь будут раздражать слизистую пищевода, тем выше риск эрозий, язвенных процессов и опухоли. Другой вопрос, что не только ИПП дают эффект. Более того, организм может рефлекторно повышать уровень кислоты в ответ на омепразол и т.п. препараты, стремясь не допустить нарушения переваривания пищи. Есть т.н. эффект рикошета, хотя со временем он сдается и развивается атрофия слизистой желудка со всеми вытекающими последствиями. Прочтите как можно влиять на глубокие причины ГЭРБ

Заживление слизистой. Этому гастроэнтерологи также уделяют внимание, назначая Ребагит и препараты на основе альгинатов. В качестве местных обволакивающих средств можно применять НутриДетокс с псиллиумом и хлорофиллом  и семена льна.

С позиции холистической медицины важно понимать, что процесс заживления напрямую связан с тем, сколько сил у клеток есть для восстановления. Поэтому странно ждать от пищевода человека, живущего в некомпенсированном стрессе, с нарушением сна, постоянной усталостью и разбалансированной микрофлорой, с печенью ослабленной многочисленной химией, что он способен активно самовосстанавливаться. Логично устранить причины потери энергии.  Прочтите об этом ниже в электронной книге о главных шагах по восстановлению здоровья.

Противоопухолевый иммунитет. В организме человека ежеминутно образуются и побеждаются иммунитетом опухолевые клетки. Эта отбраковка не случайный, а хорошо регулируемый процесс. Поэтому наряду с устранением повреждающего фактора (кислоты), логично поддерживать противоопухолевый иммунитет. Для этого можно использовать такие натуральные средства как куркумин, берберин, полисахариды грибов (пример Куркуминум Инфламейджинг, Мейши - экспертная формула)

И также стоит помнить, что риск опухоли выше там, где есть хроническое воспаление. Поэтому мы дополняем методику природными противовоспалительными и средствами активирующими обновление клеток и снижающими одновременно оксидативный стресс - НутриVQ, Мегаполинол, БетаМаксиэл. 

Таким образом, для первоначального преодоления ГЭРБ мы чаще всего рекомендуем комплексную программу "ЖКТ: при раздраженном кишечнике, ГЭРБ, эрозивном гастрите" а далее стоит посоветоваться с консультантом

Видео о ГЭРБ и системном восстановлении желудочно-кишечного тракта