Синдром дырявого кишечника – причина аутоиммунных нарушений

В русскоязычном интернете бытует мнение, что само понятие «дырявый кишечник» выдумали медицинские блогеры, и на самом деле повышенная проницаемость кишки - это просто мелкий симптом, сопровождающий воспаление в слизистой.

А вот если Вы почитаете научные статьи на PubMed, то сильно удивитесь. Дырявый кишечник или "синдром протекающей кишки" - это конечно не отдельный диагноз, а название патологического процесса.

Но, по последним данным, это состояние считается главным механизмом развития аутоиммунных нарушений в организме. Обратите внимательно на состояние кишечника. Без его улучшения лечение основного заболевания не будет эффективным, потому что сохраняется повреждающий фактор.

Поэтому, если у Вас выявили ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, атопический дерматит, псориаз и другие подобные проблемы - нужно посмотреть.

Не обязательно иметь такие грозные проблемы, как язвенный колит или глютеновую энтеропатию, чтобы через стенку кишечника в кровь попадали микробные токсины, разрушающие иммунитет.

Достаточно микро воспаления при нарушенной микрофлоре с вялой активностью клостридий, грибов кандида или стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, протея и др. Просто оно действует долго и успевает навредить сильно. 

Многие заболевания можно было бы и не лечить, если основное время уделялось бы первичным повреждающим факторам. Прочтите и потом не говорите, что не слышали. Знакомьтесь - синдром повышенной эпителиальной проницаемости или синдром дырявой (протекающей) кишки.

Его можно полностью устранить и восстановить кишечник.

• Если есть избыточный бактериальный рост, проявляющийся избыточным газообразованием, повышенной реакцией на овощи, фрукты, мучное, молоко, пробиотики
• Если уже появились аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит, тиреоидит, псориаз и др)
• При жировом гепатозе
• При частых инфекциях, особенно в мочевыводящих путях

Кому важна профилактика - защита слизистой кишки от повреждения: 

• После приема антибиотиков или других лекарств, нарушающих микрофлору
• Если есть избыточная жировая ткань на животе, для профилактики вялотекущего хронического воспаления в организме
• Когда начал повышаться сахар в крови - для профилактики инсулинорезистентности.

Микро воспаление в стенке кишки поддерживает, через иммунные механизмы, хронические воспалительные  процессы в мелких сосудах, жировой ткани, напрягая систему детоксикации, провоцируя развитие метаболических нарушений, сбоев в работе нервной ткани (в т.ч. депрессию), нейродегенеративные нарушения (б-нь Альцгеймера, б-нь Паркинсона).

Какие анализы показывают повреждение кишечного барьера

Кальпротектин - наиболее доступный показатель, который нужно рассматривать в сочетании с результатами копрограммы.

Зонулин - анализ, имеющий значение более при воспалительных заболеваниях кишечника. Достаточно дорогой для скрининга.

Синдром дырявого кишечника - это функциональное расстройство, то есть структура кишечника при этом расстройстве не изменяется, визуально кишечник выглядит нормально. Единственное, что можно заметить - это уменьшение муцинового слоя.

Колоноскопия - позволяет исключить наличие дивертикулов (поддерживающих нарушение микрофлоры) и полипов, воспалительных изменений, долихосигмы. После 50 лет рекомендуется при наличии симптоматики со стороны кишечника, поскольку вздутие симптом неспецифичный. Может сопровождать разные заболевания.

При подготовке статьи были использованы следующие исследования:

• Qinghui Mu, Jay Kirby et al “Синдром дырявого кишечника - опасный предвестник аутоиммунных болезней” (Колледж ветеринарной медицины в Вирджинии-Мэриленде - 2017)
• Malin E V Johansson, Hedvig E Jakobsson et al "Восстановление слизистого слоя кишечник требует длительной микробной колонизации" (Университет Гетеборга, Швеция)
• Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус, В. И. Симаненков, И. В. Маев, О. Н. Ткачева и соавт. doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2758

Кишечник — это граница!

В кишечник человека постоянно попадают болезнетворные (патогенные) микроорганизмы, токсины и чужеродные белки, вызывающие аллергию и обострение аутоиммунных болезней.

Чтобы бактерии и токсины не попали в кровь, существует барьерная система, которая должна пропускать через кишечную стенку только полезные и безопасные вещества.

У человека эпителий кишечника занимает площадь до 400 м2 . Хотя эпителиальные клетки кишечника (IEC) - это всего лишь один слой клеток, они являются основой кишечного барьера и служат физическим барьером, остальные с ним взаимодействуют.

Если одна из составляющих этого барьера работает плохо, нарушается проницаемость кишечной стенки. Это состояние называют “синдромом дырявого кишечника”.

Как работает кишечный барьер?

Кишечный барьер включает три основных механизма защиты – физический, биохимический и иммунный. Но действуют они сообща, поэтому их рассматривают как единую систему, в которую входят:

• Энтероциты - клетки, покрывающие слизистую кишечника, действуют как физический барьер, но они также способны выделять вещества, тормозящие размножение болезнетворных микробов.
• Плотные контакты - вещества проникают из кишечника через клетки или через межклеточное пространство. В норме между энтероцитами есть так называемые плотные контакты - это ленты, которыми клетки буквально сшиты друг с другом. При необходимости через эти щели могут проникнуть полезные вещества, но в здоровом организме для токсинов и микробов “пропускной пункт” абсолютно непроходим.
• Слизь - на поверхности кишечных клеток есть два слоя слизи. Ее основной компонент - муцин, придающий слизи гелеобразную консистенцию. Благодаря муцину микробы и токсины попадают в прилипают к слизи, попадают в “ловушку” и не могут проникнуть в клетки или в кровь. Слизь с “захваченными” бактериями и токсинами удаляется с калом. Кроме того, в слизи есть защитные факторы - иммуноглобулины класса A и лактоферрин, которые нейтрализуют вредные микробы, белки и токсины.
• Полезные бактерии микрофлоры - полезная флора регулирует проницаемость двумя способами. Первый – микробы, фиксированные к стенке, занимают место на клетках и мешают патогенным бактериям зацепиться. Второй – колонии микробов, которые живут в просвете кишечника, выделяют ряд веществ, блокирующих размножение болезнетворных бактерий и грибков, стимулирующих выделение муцинов и нормализующих активность иммунных клеток кишечника.
• Желчные кислоты - продукты распада короткоцепочечных желчных кислот (ацетат, бутират), действуют пагубно на многие бактерии, вызывающие болезни.
• Пейеровы бляшки - это скопления иммунных клеток в подслизистой слое. Когда токсинам и микробам удается пройти через кишечную стенку, лимфоциты и макрофаги уничтожают их и не пропускают в кровь.

Причины синдрома дырявого кишечника

Особую роль в регуляции иммунной, физической и биохимической функций кишечника играют полезные бактерии, которых там триллионы. 

Полезные (дружественные бактерии) продуцируют при разнообразном питании короткоцепочечные жирные кислоты - ацетат, бутират и пропионат. Их функция в кишечнике - восстановление слизистой и питание клеток, образующих кишечную стенку, защита от воспаления, разрушающего плотные контакты.

В настоящее время микрофлора считается отдельным органом внутри организма, и она крайне разнообразна (включает более 500 разных видов).

Исследования последних 10 лет обнаружили, что состав слизи в кишечнике с нормальным составом микрофлоры и “безмикробная” слизь существенно отличаются.

Реально защитить от вторжения токсинов и бактерий способна слизь, в образовании которой участвует полезная микрофлора. При этом есть малоизученный механизм, объясняющий почему даже полезные микробы не контактируют в норме напрямую с кишечной стенкой.

На этом можно было бы и остановить рассказ о причинах, поскольку и вправду микрофлора способна «решить все проблемы»: подавлять активность патогенов, разрушающих слизь, помогать ферментировать пищу, активировать и потом стабилизировать состояние лимфоцитов.

Но есть новые факты, которые говорят, что склонность к повреждению стенки кишечника может идти у человека из детства. Об этом свидетельствуют данные исследователей сразу нескольких медицинских университетов и научных центров из США. (Отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины Техасского университета, Техасский детский центр микробиома, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Центр эпигенетики и профилактики заболеваний, Техасский медицинский колледж и др.).

В исследовании говорится, что воспалительные нарушения в младенческом возрасте делают человека на всю жизнь более чувствительным к повреждающим факторам. Т.е. перенеся инфекцию в детстве, столкнувшись с антибиотиками и нарушением микрофлоры, человек должен уделять больше внимания правильному питанию и защите микрофлоры во взрослом состоянии. Иначе, столкнувшись с интоксикацией или тем же антибиотиками, вирусом или патогенными бактериями, он будет под большей угрозой, чем тот, у кого в младенческом возрасте слизистая пищеварительного тракта формировалась без воспалительного стресса.

На состав микрофлоры и проницаемость кишечника влияют следующие факторы:

• Неправильное питание (дефицит пищевых волокон и избыток животных жиров)
• Злоупотребление алкоголем (ослабляет плотные контакты и способствует размножению вредной флоры)
• Инфекции
• Прием антибиотиков без адекватного восстановления микрофлоры
• Химиотерапия или прием других препаратов, негативно влияющих на микрофлору

Подробно об «умном» восстановлении микрофлоры посмотрите видео

В чем опасность “синдрома дырявого кишечника”

Из-за повышенной проницаемости кишечника увеличивается риск аутоиммунных расстройств:

• Целиакии
• Аутоиммунного гепатита
• Сахарного диабета 1 типа
• Рассеянного склероза
• Системной красной волчанки
• Неспецифического язвенного колита
• Аутоиммунного тиреоидита
• Нейродегенеративных нарушений (синдром Альцгеймера, Паркинсона)

Доказано, что полезная флора влияет на активность иммунных клеток в кишечнике. Ровно также патогенная флора выделяет вещества, приводящие к гиперактивации лимфоцитов. Проникновение токсинов и белков через "дыры" в подслизистый слой вызывает активацию иммунных клеток.

А поскольку есть недостаток бактерий, сдерживающих чрезмерный иммунный ответ и регулирующих активность T-лимфоцитов, запускается аутоиммунный процесс.

Т.е. при синдроме дырявого кишечника избыточная активность иммунитета может быть направлена как на клетки самой стенки кишки, так и на любые другие: в коже, суставах, сосудах, щитовидной железе или поджелудочной.

На местном уровне при воспалительных процессах слой слизи истончается, и патогенные микробы получают доступ к более глубоко лежащим слоям, через которые уже любое вещество может попасть в кровь. Такой, например, механизм образования язв при неспецифическом язвенном колите.

Почему у одного человека проблема с кишечником может стать причиной такого аутоиммунного расстройства как колит, а у другого запустить процесс совершенно в другой области, объяснить пока трудно. Но эта связь доказана.

В наше время важным также является наблюдение, что постковид более тяжело проявляется у людей с нарушенной микрофлорой кишечника.

Получите дистанционную консультацию у доктора Соколинского (ND)

Огромную роль играет восстановление питания. Его нужно сделать пребиотическим и противовоспалительным. Грамотно скорректировать рацион, с учетом возможностей, других нарушений в здоровье, принимаемых лекарств и всех других деталей поможет расширенная онлайн-консультация. На ней индивидуально подбирается правильное соотношение составных частей питания, оно дополнятся схемой нутрицевтиков.

Например, если организм не переносит какие то продукты, а они важны (овощи, пробиотики, зерновые и др), можно это преодолеть и начать питаться разнообразно.

Как избавиться от синдрома дырявого кишечника

Поскольку ведущим механизмом поддержки этого состояния является восстановление микрофлоры и устранение причин воспалительной реакции, то натуропатическая технология будет следующей:

В течение месяца

Вместе четыре натуральных средства называются программа "Премиум детокс и перезагрузка микрофлоры". Используем в течение 30 дней «умный детокс», который состоит из нескольких взаимосвязанных задач:

• Очищение слизистых с помощью пектина морской травы зостера - Зостериум Детокс 65
• Коррекция питания с уменьшением мучного, сладкого, молочного и увеличением пищевых волокон, гармонизация перистальтики, очищение слизистой и поддержка ее восстановления с помощью зеленого коктейля НутриДетокс 
• Коррекция структуры желчи и улучшение ферментативной активности, поддержка печени Лайвер 48
• Расширение состава дружественной микрофлоры АльфаБаланса Премиум Пробиотик

Есть важная корректировка обычной схемы приема данной программы при СИБР (повышенном газообразовании, вздутии живота):

В первые 10 дней мы не принимаем пробиотик, а для подавления микробных пленок условно-патогенной микроорганизмов – используем коллоидное серебро Насизоль 10 ppm.

Это позволит спокойно начать курс восстановления микрофлоры (без усиления газов) и постепенно расширять в рационе растительные волокна.

Далее. Принимаем природные противовоспалительные средства для поддержки слизистой

Далее можно минимум в течение 3-х месяцев использовать природные противовоспалительные вещества – омега3 кислоты из рыбьего жира «Мегаполинол». Омега-3 ПНЖК являются конкурентами арахидоновой кислоты - основного источника для синтеза воспалительных простагландинов, тромбоксанов, и лейкотриенов, повреждающих в организме фосфолипиды в оболочках клеток. Их способность уменьшать уровень воспаления сегодня не подвергается сомнению, при абсолютной безопасности природного пищевого вещества.

Также разумно продолжить еще в течение 2-3 месяцев использование растительных волокон псиллиума, спирулины и хлореллы для защитного влияния на слизистую. Зеленый коктейль «НутриДетокс» останется у вас после первого месяца основной программы.

При синдроме дырявой кишки будут весьма актуальны природные противовоспалительные средства и антиоксиданты. Поскольку на момент обращения за помощью ведь нужно уже учитывать, что наверняка процесс длился не один месяц и присутствуют и другие нарушения в работе организма, спровоцированные состоянием "протекающей кишки". Особенно когда есть сложности с чувствительностью к инфекциям, хроническая усталость, обменные нарушения добавляются в рацион растительные экстракты дигидрокверцитин, астаксантин, пикногенол, берберин, пиперин, куркумин и другие полезные вещества - селен, коэнзим Q10, витамин Д. 

Вместе удобно использовать эти ингредиенты в течение последующих двух месяцев составе программы ЖКТ: восстановление слизистых. 

В качестве бонуса при использовании детокса и программы поддержки слизистых с одновременной корректировкой питания, Вы получите системное увеличение уровня энергии. Это великолепная замена химическим витаминным комплексам для поддержания жизненного тонуса + поддержка правильного пищеварения.

вставить товар программа

Как долго принимать пробиотик?

В 2015 году шведские ученые провели эксперимент на мышах. У одной группы грызунов кишечник был полностью стерилен, а у другой - с нормальным составом микрофлоры. Чтобы оценить проницаемость толстой кишки в обеих группах, использовали флуоресцирующие бусины размером с бактерию. Составом с микробусинками покрыли кишечник грызунов и заметили, что у мышей с нормальной микрофлорой бусинки не могли добраться до энтероцитов, благодаря толстому слою муцина, и застревали в нем. У мышей без бактерий в кишечнике проницаемость для бусинок была высокой.

Затем ученые определили количество муцина Muc2 (основной вид муцина в слизи) у грызунов в разных группах. Оказалось, что у мышей без микробов в кишечнике количество муцина было значительно меньше, чем у мышей с нормальной микрофлорой.

Во второй части эксперимента ученые стали заселять кишечник “безмикробных” грызунов бактериями. Бактерии вводили в течение 8 недель:

• Через 5 недель регулярного приема бактерий слизь снова полностью покрыла стенку тонкого кишечника
• Через 6 недель слизь в толстой кишке стала двухслойной, как у здоровых мышей
• На 6 неделе внутренний муциновый слой стал полностью непроницаем для бактерий и токсинов
• И только после 8 недели состав микрофлоры полностью восстановился (до этого микробиота отличалась выраженной нестабильностью)

Если Вы живете не в России

На сайте Dr.Sokolinskiy naturopathic system можно также познакомиться с информацией о Куркуминум Q10 комплекс с природными противовоспалительными свойствами, коррекции микробных пленок с помощью Трансперикум, о восстановлении микрофлоры Баланса Адвансед Пробиотик. Они доступны к заказу в любую страну. 
Как сделать заказ за пределами РФ можно прочесть здесь.