Раздраженный кишечник (СРК). Воспаление или нервы?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — наиболее часто диагностируемым заболеванием желудочно-кишечного тракта в развитых странах. Встречается у 10–15% людей, чаще в возрасте до 50 лет.

Раздраженный кишечник может проявляться как запорами, так и расстройствами. Они могут чередоваться. Диагноз СРК ставят если симптоматика нарушения стула и дискомфорта в животе не сопровождается анатомическими изменениями и острым воспалением. Т.е. это функциональное (временное) состояние. 

Хотите разобраться в причинах и узнать о натуральной методики для устранения синдрома раздраженного кишечника - посмотрите видео!

Симптомы

Есть т.н. “римские” критерии, на основании которых ставят диагноз синдрома раздраженного кишечника: повторяющиеся боли или дискомфорт в животе на протяжении последних 3 месяцев. При этом могут быть и запоры и расстройства и чередование этих симптомов.

Почему болит живот при СРК

С точки зрения классической медицины СРК болевые ощущения объясняются микровоспалением в стенке кишечника при нарушении микрофлоры, а также скоплением газов, растяжением стенки кишки, спазмами.

Натуропатия обращает внимание на точную связь между синдромом и состоянием нервной системы. Причем как стресс может послужить основанием для старта заболевания, так и длительное неблагополучие в кишечнике – основа для невроза.

Важно, что при этом синдроме не обнаруживают серьезного поражения органа при визуальном осмотре - колоноскопии. Это отличает от похожего, но более опасного состояния – Болезни Крона.

По данным анализов при этом в кишечнике могут быть минимальные признаки воспаления (в клиническом анализе крови и С-реактивный белок. На ослабленную слизистую могут легко подсаживаться патогены – активизироваться грибы кандида, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Это может привести к неправильным выводам о причинах беспокойства в животе и прием антибиотиков не поможет. Симптомы “кишечного невроза” останутся даже после избавления от микробов.

По сути, нарушена моторика и проницаемость стенки. Последний факт приводит к "синдрому дырявого кишечника" или "негерметичности кишечника". Под "дырами" понимают участки на стенке кишечника, где проницаемость нарушена настолько, что все вредные продукты из кишечника беспрепятственно проникают в кровь, из-за чего развивается интоксикация организма.

Синдром дырявого кишечника косвенно способствует следующим нарушениям:

• Хроническая усталость, головные боли, рассеянность, особенно после приема пищи;
• Кожная сыпь (прыщи, угри) или хронические болезни кожи (нейродермиты, псориаз);
• Пищевая аллергия;
• Нарушение функции щитовидной железы;
• Метеоризм;
• Боль в суставах;
• Лишний вес, от которого трудно избавиться;
• Отеки;
• Нарушения обмена веществ (высокий уровень глюкозы и холестерина в крови).

Согласно версии Всемирной гастроэнтерологической организации, есть три провоцирующих фактора расстройства. В зависимости от основного, выделяют три формы синдрома раздраженного кишечника:

• Постинфекционный;

• Связанный с пищей;

• Связанный со стрессом.

Но это просто описание видимых симптомов, а не взгляд на глубокие причины. Если у человека после эмоциональной перегрузки заболел живот по типу СРК, это не означает, что далее он не будет реагировать на капусту или жирное в пище.

Нарушение баланса микрофлоры есть всегда

У более чем 70% больных СРК выявляют значительное изменение состава микрофлоры по сравнению со здоровыми людьми [Ось микрофлора-кишечник-мозг при функциональных желудочно-кишечных Giada De Palma, McMaster University, Canada] расстройствах.

Связь синдрома раздраженного кишечника и дисбаланса микробиоты доказывают три факта:

• Симптомы начинаются нередко после перенесенной острой кишечной инфекции, когда под действием  возбудителей и антибиотиков нарушается состав микрофлоры (постинфекционной СРК) [Практические рекомендации Всемирной Организации Гастроэнтерологов "Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива"];
• У части больных обнаруживают синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Он связан с дефицитом пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчи. Указанные пищеварительные соки пагубно действуют на вредную флору, контролируя ее рост [Giada De Palma, McMaster University, Canada];
• При использовании пробиотиков достигается положительный клинический эффект [Shusheng Cui, Шанхайский университет].

В журнале Neurogastroenterology аnd Motility в 2011 году опубликовали данные нескольких исследований, которые продемонстрировали разный состав микрофлоры у здоровых людей и больных с СРК. В кале у больных выявили значительно меньше полезных  лактобактерий (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacterium catenulatum), одновременно обнаружили много условно-болезнетворных и болезнетворных микробов: Escherichia coli, Veillonella, Alphaproteobacteria, Proteobacteria.

Другое исследование обнаружило, что при постинфекционной форме СРК в кишечнике повышается рост патогенных бактерий Campylobacter species, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Shigella [Teemu Rinttilä, Университет Хельсинки].

Иммунная система кишечника работает при поддержке микрофлоры. Последняя влияет на лимфоциты, которые, в свою очередь, выделяют противовоспалительные белки или вещества, стимулирующие воспаление, в зависимости от состава микрофлоры. При дефиците полезной флоры снижается концентрация антимикробных веществ и начинается активный рост вредных микробов. Из-за него в стенке кишечника запускается вялое воспаление, которое вызывает:

• Повышение проницаемости слизистого барьера для токсинов;

• Нарушение тонуса кишечника;

• Снижение эффективности обработки и всасывания полезных веществ.

Доказанная польза пробиотиков при СРК

В недавнем метаанализе РКИ с участием пациентов с запорами Miller et al. обнаружили, что пробиотики, содержащие виды Lactobacillus или Bifidobacterium, повышают частоту стула и сокращают время прохождения через кишечник (Влияние пробиотик содержащих препаратов на частоту стула и кишечный транзит у взрослых, страдающих запорами: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Миллер Л.Е., Овуханд А.С., Ибарра А Журнал Гастроэнтеролии. 2017).

Особенно много данных о положительном влиянии штаммов L. Plantarum, L. Reuteri, S.bullardi, B. Bifidum на регулярность стула, уменьшение газообразования, болей в животе.

Прием их стоит проводить на фоне диеты (содержащей умеренное количество пищевых волокон, например, средством №1 в США и Европе является порошок псиллиума).

При этом увлекаться пребиотиками не нужно. “Роль пребиотиков в облегчении симптомов СРК противоречива, поскольку большинство из них представляют собой сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Такие соединения, в том числе фруктаны и фруктоза, плохо всасываются в тонкой кишке и подвергаются ферментации, усугубляя симптомы СРК” (Пробиотики, пребиотики и диета с низким содержанием FODMAP при синдроме раздраженного кишечника - каковы современные данные? Оой С.Л., Корреа Д, Пак СК, 2019).

Хотя для инулина, который мы используем в составе НутриДетокса есть и другие данные. Paineau et al . выполнил двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у 105 пациентов с СРК с короткоцепочечным фруктаном инулинового типа, дозированным по 5 г / день в течение 6 недель. Лечение пребиотиком снижало интенсивность симптомов СРК и улучшало качество жизни по сравнению с плацебо у 58% принимавших и у 8% все же вызвало повышенное газообразование. (Влияние регулярного употребления фруктоолигосахаридов с короткой цепью на пищеварительный комфорт у пациентов с незначительными функциональными расстройствами кишечника. Пайно Д., Пайен Ф., и др., 2008).

Но ни в одном из этих исследований не был задан законный вопрос: почему такая разница в результате при приеме одного и того же средства.

По нашим наблюдениям, это случается когда человек или:

• Не соблюдает диету и употребляет в пищу сладкое, мучное, молоко;

• Имеет активность условно-патогенной флоры, которую можно подавить с помощью очищения слизистых ЗостериумДетокс 65 и природным антибиотиком коллоидное серебро Насизоль, что позволит принимать и пробиотик и пребиотик “гладко”.

СРК связанный с пищей 

Состав кишечной флоры во многом зависит от пищи. Полезные для организма лактобактерии и бифидобактерии используют растительную клетчатку или пищевые волокна для продукции короткоцепочечных жирных кислот. Именно они регулируют функцию кишечника. Но диета с большим количеством пищевых волокон не всегда полезна.

Согласно исследованиям, проведенным в 2017 году в Норвегии профессором Magdy El-Salhy, пищевые волокна в виде короткоцепочечных олигосахаридов могут вызвать раздражение кишечника, поскольку из-за них усиливается продукция газа. Короткоцепочечные олигосахариды содержатся в бобовых и зерновых, некоторых овощах и фруктах (бананы, зелень, яблоки, капуста, репчатый лук чеснок), меде, топленом и стерилизованном молоке. Однако длинноцепочечные полисахариды, наоборот, помогают избавиться от симптомов раздраженного кишечника. К полисахаридам относят целлюлозу (грубая клетчатка), которая содержится в отрубях, нешлифованном рисе и в биодобавке псиллиум.

По другой версии спровоцировать синдром раздраженного кишечника может пищевая аллергия, а точнее пища, богатая глютеном. При повышенной чувствительности к нему в кишечнике образуются антиглиадиновые антитела - иммуноглобулины против компонента злаковых. Они есть у 4% здоровых людей. Если больные с пищевой аллергией на глютен соблюдают аглютеновую диету, симптомы СРК исчезают ["Синдром раздраженной кишки (СРК): новые представления об этиопатогенезе и лечении" Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, 2015].

Что нужно ограничить при СРК в питании: молоко, мучное, сладкое, острое, жирное, овощи и напитки поддерживающие брожение. Из алкоголя запрещено шампанское, пиво, наливки и ликеры. Кофе и шоколад могут на ранних стадиях восстановления вызывать спазмы. Фрукты желательно не есть перед сном.

Общее правило – уменьшение объема порций, только приготовленная пища, максимально простая по-составу. Большая ошибка – как только на фоне курса стало лучше, сразу расширять рацион. Это нужно делать постепенно.

Доказанный эффект псиллиума

Псиллиум (psyllium) это растение из шелухи которого получают порошок с выраженными позитивными эффектами по части устранения микровоспаления в кишечнике и гармонизации стула. В псиллиуме практически нет усваиваемых углеводов, т.е. калорийность около 0. Зато по большей части (более 70%) это т.н. растворимая клетчатка, которая служит питанием для полезной микрофлоры кишечника.

Растворимая пищевая клетчатка (например, псиллиум) минимально ферментируется и образует гель, который сохраняется при его прохождении через толстую кишку и нормализует форму стула. (Dietary fiber in irritable bowel syndrome (Review) MAGDY EL-SALHY1-3, SYNNE OTTERASEN YSTAD, University of Bergen, 2017).

Кроме того, ферментация пищевых побочных продуктов, таких как короткие цепи жирные кислоты (ацетат, пропионат и бутират) и снижение рН просвета толстой кишки способствует росту полезных бактерий, такие как лактобациллы и бифидобактерии. Бутират является одной из короткоцепочечных жирных кислот, которые образуются путем сбраживания пищевых волокон. Он подавляет воспаление в стенке толстой кишки (Eswaran S, Muir J and Chey WD: Fiber and functional gastrointestinal disorders. Am J Gastroenterol 108: 718-727, 2013).

Наиболее интересным является также взаимодействие пищевых волокон с нейроэндокринной системой желудочно-кишечного тракта. Различные типы эндокринных клеток разбросаны между эпителиальными клетки слизистой оболочки. Они имеют специальные датчики в форма микроворсинок, которые направлены в просвет кишки и по их сигналам происходит высвобождение регуляторных гормонов.

Кишечная нервная система включает в себя два сплетения:

• одно регулирует несколько функций желудочно-кишечного тракта, в том числе чувствительность, продвижение пищи, выделение ферментов, всасывание продуктов пищеварения в кровь, местную иммунную защиту;

• другое обеспечивает связь с центральной нервной системой.

Волокна псиллиума, через изменения рН и равномерное давление на стенку кишечника, могут стимулировать выброс гормона серотонина, который, как известно, играет ключевую роль в висцеральной чувствительности, другими словами снижает остроту ощущений передаваемых от рецепторов.

Таким образом, включение в повседневный рацион специальных пищевых волокон, например, псиллиума – очень комплексно способствует решению задачи восстановления при СРК. Но не стоит путать их с любой клетчаткой или тем более отрубями. Источник волокон имеет значение. Попытка сэкономить может привести к неприятному сюрпризу.

Есть и распространенное заблуждение по поводу дозировки псиллиума. На Iherb можно встретить рекомендацию пить по 7-9 капсул в день. Наш опыт показывает, что при дакой дозе большинство людей получит сильное обострение.

Свободиум (европепейское средство в Центре Соколинского в Праге) принимают в основном по 1 капсуле в день.

В НутриДетокс (российское средство, где псиллиум сочетается со спирулиной и хлореллой) великолепно работает в дозировке всего 1\3 чайной ложки в день.

Влияние стресса на кишечник

По определению профессора Douglas A. Drossman, синдром раздраженного кишечника это биопсихосоциальное заболевание. В настоящее время известна связь кишечника и мозга, которая называется "ось микрофлора-кишечник-мозг". У больных синдромом раздраженного кишечника выявляют четкую связь с обострением и  нервно-эмоциональным стрессом. 

У больных СРК присутствует повышенная висцеральная чувствительность. При данном состоянии человек ощущает активную работу кишечника как сильную боль. Поскольку при эмоциональном стрессе в кишечнике возникают спазмы, у больного СРК развивается выраженный болевой синдром. Также у больных выявляют повышенную активность клеток кишечника, выделяющих серотонин.

Он высвобождается в кишечнике при химическом или механическом раздражении слизистой оболочки, например, при вялом воспалении на фоне дисбактериоза или при пищевой аллергии. Серотонин усиливает перистальтику кишечника, из-за его учащается стул и выделяется жидкий кал [Ось микрофлора-кишечник-мозг при функциональных желудочно-кишечных расстройствах Giada De Palma, McMaster University, Canada].

Провоцирующими факторами, помимо эмоционального напряжения могут быть:

• быть поездка со сменой климата и часовых поясов;

• сменный график работы;

• недостаточный сон (менее 7 часов);

• засыпание позже 24 часов, что влияет на образование мелатонина и регуляцию воспалительных механизмов.

Из опыта с 2002 года можно сказать, что оптимальным стресс-протектором в этом случае является Биолан – комплекс из аминокислот и нейропептидов, основанный на эффекте карнозина, открытом русскими исследователями в прошлом веке. Он снижает уровень гормонов стресс, защищает нервные клетки.

Удобно, что его можно использовать короткими курсами, не вызывает привыкания, сонливости, наоборот повышает концентрацию внимания.

Посоветуйтесь с доктором Соколинским (ND) по коррекции питанию

Маловероятно, что кроме симптомов раздраженного кишечника, в вашем случае нет других проявлений неидеального здоровья.

Для системного использования натуральных средств, выхода к состоянию стабильности, а потом и эффективной поддержки используйте возможность индивидуальной консультации.